Il 118 perde un altro medico. La dottoressa Alessia Piperno, in servizio nella postazione di Tropea e responsabile FP CGIL Medicina Convenzionata Area Vasta (Vibo Valentia, Catanzaro e Crotone), ha chiesto all’Asp di Vibo Valentia il ricollocamento immediato, decidendo di lasciare il Servizio di Emergenza-Urgenza. Una scelta maturata dopo anni di denunce, iniziative sindacali e battaglie per ottenere un’organizzazione del soccorso adeguata alle esigenze della popolazione.
“Non posso più assecondare un sistema che ritengo profondamente distante dalle reali necessità della popolazione”, scrive Piperno. E precisa che non si tratta di una resa personale, ma di una decisione dettata da ragioni professionali e deontologiche. Quando aveva iniziato a lavorare nel 118, racconta, si sentiva un medico utile a rispondere a un bisogno concreto dei cittadini. Oggi, invece, ritiene che il modello organizzativo abbia progressivamente allontanato il servizio dalla sua funzione originaria.
Azienda Zero e il personale che manca
Nel mirino finisce la gestione centralizzata di Azienda Zero, accusata di portare avanti un modello che prescinde dalla centralità della componente medica a bordo dei mezzi di soccorso. La situazione, secondo la ricostruzione della sindacalista, è profondamente cambiata rispetto al passato. Prima dell’avvento di Azienda Zero, il 118 vibonese disponeva di un organico completo, in grado di garantire turni, presidi e pronta reperibilità.
Adesso, denuncia Piperno, il personale medico si sta progressivamente riducendo senza un adeguato ricambio. La reperibilità è stata azzerata e i trasferimenti interospedalieri non possono più contare su un servizio di presidio regolare. Le scoperture riguardano anche infermieri e autisti: nelle singole postazioni manca alternativamente una delle figure indispensabili per comporre l’equipaggio. Per assicurare almeno una squadra operativa si ricorre così all’accorpamento del personale rimasto in due postazioni differenti, con il risultato di lasciare interi territori senza una copertura autonoma dell’emergenza.
Un medico per un bacino troppo esteso
Altro nodo riguarda gli standard di sicurezza. I modelli organizzativi dell’assistenza territoriale, ricorda la responsabile sindacale, prevedono un rapporto di un medico ogni 60mila abitanti. Nella realtà vibonese, invece, capita che un solo professionista debba farsi carico di un bacino d’utenza sproporzionato, anche triplicato rispetto ai parametri di riferimento. Una condizione che, secondo Piperno, espone i medici a responsabilità insostenibili e mette a rischio il diritto dei cittadini a ricevere un soccorso tempestivo e appropriato.
La CGIL aveva anche avanzato ad Azienda Zero una proposta operativa per fronteggiare l’emergenza: attivare prestazioni aggiuntive per i dirigenti medici e turni eccedenti per i medici convenzionati, coinvolgendo sia il personale già in servizio nel 118 sia professionisti esterni. Una soluzione che avrebbe consentito di rafforzare la presenza medica sul territorio e alleggerire i carichi di lavoro. “A queste istanze Azienda Zero ha risposto con il silenzio istituzionale”, denuncia la sindacalista, sottolineando che non sono stati utilizzati strumenti normativi già disponibili.
I tempi di soccorso e il rischio demedicalizzazione
Piperno contesta anche il modo in cui vengono rappresentati i tempi di arrivo dei soccorsi. I dati diffusi dall’azienda, sostiene, non distinguerebbero adeguatamente la tipologia dei mezzi intervenuti. Includere nei tempi di risposta anche le ambulanze delle associazioni di volontariato, come Victor e Croce Rossa Italiana, prive di personale sanitario a bordo, rischia di restituire un’immagine non corrispondente all’effettiva assistenza medica. “Fino a quando sul posto non giunge una squadra in grado di effettuare diagnosi e terapia d’urgenza, l’utente non ha ricevuto il servizio sanitario del 118”.
Anche il ricorso sempre più frequente all’elisoccorso per gli interventi primari viene indicato come un segnale della carenza di mezzi medicalizzati su gomma. Una progressiva demedicalizzazione che, avverte, apre anche problemi di natura giuridica. La constatazione di decesso e la gestione di pazienti psichiatrici in stato di agitazione psicomotoria sono atti che, secondo Piperno, non possono essere trasferiti attraverso semplici protocolli infermieristici o deleghe da remoto, senza esporre il personale non medico a possibili responsabilità e i cittadini a una riduzione delle tutele.
L’appello alla politica: restituire il 118 alle Asp
La denuncia si trasforma infine in una richiesta diretta alla politica locale, regionale e nazionale. Per Piperno occorre superare l’attuale accentramento e riportare la gestione del 118 nelle singole Aziende sanitarie provinciali. “La gestione dell’Emergenza-Urgenza non può essere abbandonata a sperimentazioni organizzative che svuotano di fatto i Livelli essenziali di assistenza”. Un richiamo che investe anche la responsabilità dei cittadini e degli operatori sanitari. La progressiva accettazione dei disservizi, sostiene, rischia di trasformare un diritto costituzionale, quello alla salute sancito dall’articolo 32, in una prestazione da ottenere attraverso conoscenze personali e favori. “Ogni concessione al sistema delle amicizie per aggirare i disservizi non fa che legittimare lo smantellamento dei presidi sanitari sul territorio”.
La conclusione è un atto d’accusa netto: la politica deve intervenire con provvedimenti urgenti e concreti, altrimenti dovrà assumersi la responsabilità del deterioramento del sistema di emergenza-urgenza in provincia di Vibo Valentia e in Calabria.
Piperno, tuttavia, non intende interrompere il proprio impegno. “I miei occhi resteranno vigili sull’evoluzione del S.E.U. 118”. Continuerà a essere un punto di riferimento per cittadini e colleghi, medici, infermieri e autisti, e si dice disponibile al confronto con le istituzioni che vorranno affrontare seriamente i problemi denunciati. “La mia uscita dal servizio è un atto doveroso e di orgoglio per questa divisa, non un abbandono del territorio”.
